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    2021年08月 總第103期 主辦:武漢大學人民醫院黨委宣傳部
    本期責任編輯:鄒亞琴
    減肥與糖尿病外科:肥胖伴多囊,響應三胎政策不是夢
    發布:減肥與糖尿病外科 時間:2021-08-06
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    本站訊 隨著人們生活水平的不斷提高,肥胖患者越來越多。肥胖已經成為世界各國、各種族人群中普遍存在的問題。肥胖不僅僅是體態的改變,而且是一種是由特定的生化因子引起的一系列進食調控和能量代謝紊亂的慢性疾病,發病過程復雜。肥胖對人的心臟、肝臟功能會造成諸多不良影響,常與糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥等多種頑疾為伍。據資料顯示,2005年全球肥胖人口達到了3.96億,而超重人口達到9.37億,預計到2030年全球超重和肥胖人口將分別達到21.6億和11.2億。在我國,目前肥胖人口高達9000萬,居全球首位,“減肥”刻不容緩。而據醫學報道,患有多囊卵巢綜合征的女性患者中大于50%都合并有肥胖。我們都知道,多囊卵巢綜合征是一種常見的生殖內分泌代謝性疾病,多在青春期發病,以雄激素過高的臨床或生化表現、持續無排卵、卵巢多囊樣改變為特征,表現為多毛、痤瘡、月經異常、不孕癥等,常伴有胰島素抵抗和肥胖,且常呈腹型肥胖(腰圍/臀圍≥0.80)。因此,醫學治療指南明確指出,減重是治療多囊卵巢綜合征的基礎。

    而同是被肥胖合并多囊卵巢綜合征困擾的武漢大學人民醫院職工曾老師(化名),身高170cm,原本身材高挑,是大家公認的美女,可是在懷一胎后由于補充營養過剩,體態逐漸發胖,并一發不可收拾,生產后到現在已經有102.8kg,BMI(體重指數=體重kg/身高m2)更是達到了35.5kg/m2,要知道BMI的正常值上限是24.9,而曾老師已經遠遠超過了這個上限值!

    本來還想響應國家號召生二胎、三胎的曾老師自從肥胖后,隨之而來的是月經不調、月經稀發,有時甚至3-4個月干脆都不來月經了,連“大姨媽”都不來了,想要二胎也懷不上,更別談三胎了!無奈之下曾老師只能靠口服達英35來維持月經周期,但是藥一停便又馬上不來月經了。這樣不僅會影響排卵和生育,還會增加子宮內膜癌、糖尿病和心血管疾病等風險,嚴重影響身體健康。

    由于本身是醫學出身,曾老師深知問題的根源就是肥胖合并多囊卵巢綜合征,所以她一直都在嘗試各種減肥方法,健身卡都不知道辦了多少張,仍無濟于事,即使有一段時間體重減下來了一點點,但是沒高興多久,馬上呈直線上升,又反彈了上來,而且越發難以控制。

    曾老師想與其這樣耗著,還不如從根本上解決問題。曾老師知道同是武漢大學人民醫院的減肥與糖尿病外科主任羅建飛教授團隊一直專業從事微創手術治療肥胖與代謝病工作很多年,而且還是湖北省內首家減重與代謝外科省級平臺。因此,她毫不猶豫的選擇由羅建飛教授團隊做微創手術減重。

    在完善術前檢查和充分評估后,羅建飛教授團隊為曾老師進行了“腹腔鏡袖狀胃切除術”這一微創手術,即手術切除大部分胃底,把原來的“大胃”裁剪成一根修長的袖子,從而減少胃容量,讓胖胖們“一吃就飽”,還降低食物吸收率。由于胃底主要負責分泌饑餓素,切除后也可大大降低饑餓感。

    手術過程非常順利,不僅手術時間短、出血少、創傷小,手術后恢復也非常快,術后第一天就能下床自由活動,術后不到一周,曾老師就出院了。出院后不到一個月便已經瘦了十幾斤呢,現在也停止口服達英35,體重在維持下降的同時身心也更加愉悅。現在的曾老師信心滿滿,準備身體調整好之后,積極響應國家號召生二胎,也許未來生三胎也不是夢!

    為什么減肥后多囊卵巢綜合征的癥狀就可以控制了呢?羅建飛主任表示:多囊之所以通過減肥會得到有效的控制,原因是肥胖與疾病有著密切的聯系,肥胖影響著人體內分泌激素的改變,從而影響正常排卵。因此,醫治多囊,應該從減肥開始。多囊患者體重降低后,身體的內分泌紊亂情況能得到改善,雄激素水平也會降低,月經紊亂、痤瘡等情況也能得到緩解。

    所以,減重是一種對于肥胖婦女激素失調很好的治療方法,可以降低胰島素抵抗,恢復排卵,規律月經,很多不孕癥女性患者在減重手術后都能自己懷上了,一部分需要做試管嬰兒的患者對促排卵藥物的敏感性也提高了,用藥量和藥費都減了下來。

    “肥胖是一種病”!不要習慣成自然,認清肥胖及其并發癥的危害,通過微創外科手術減重,采取減孔、甚至單孔腹腔鏡的方式,傷口小、恢復快、不留疤,早日擺脫肥胖疾病,減重術后綜合獲益,回歸健康生活。(減肥與糖尿病外科)



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